Secondhand smoking, knowledge/attitudes and socioeconomic status among married Bangladeshi women: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: There is a paucity of research on knowledge/attitudes regarding the dangers of exposure to secondhand smoking (SHS) among women. The relationship between exposure to SHS, socioeconomic status (SES) and knowledge/attitudes regarding the risks of SHS has often been ignored. We therefore aimed to examine (1) whether SES and exposure to SHS were independently associated with knowledge/attitudes regarding the risks of SHS; and (2) whether women with low SES and exposure to SHS were uniquely disadvantaged in terms of deficient knowledge and more dismissive attitudes towards the risks of SHS. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in the Rajshahi district, Bangladesh. METHODS: A total of 541 women were interviewed. Knowledge of and attitudes towards the risks of SHS were the outcomes of interest. RESULTS: A majority of the respondents were exposed to SHS at home (49.0%). Only 20.1% had higher levels of knowledge, and only 37.3% had non-dismissive attitudes towards the risks of SHS. Participants in the low SES group and those exposed to SHS had lower odds of higher knowledge and their attitudes towards the risks of SHS were more dismissive. Regarding deficient levels of knowledge and scores indicating more dismissive attitudes, women in the low SES group and who were exposed to SHS were not uniquely disadvantaged. CONCLUSIONS: Exposure to SHS and low SES were independently associated with deficient knowledge and scores indicating more dismissive attitudes. Regarding knowledge/attitudes, the negative effect of exposure to SHS extended across all socioeconomic backgrounds and was not limited to women in either the low or the high SES group.

Axial Spondyloarthritis after bariatric surgery: a 7-year retrospective analysis

Abstract Background: In recent decades, obesity has become a public health problem in many countries. The objective of this study was to evaluate the main joint and extra-articular manifestations related to spondyloarthritis (SpA) after bariatric surgery (BS) in a retrospective cohort. Methods: Demographic, clinical, laboratory and imaging data from nine patients whose SpA symptoms started after a BS have been described. Modified New York (mNY) criteria for ankylosing spondylitis (AS) and the Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) criteria for axial (ax-SpA) and peripheral (p-SpA) spondyloarthritis were applied. Results: The mean weight reduction after BS was 49.3 ±21.9 kg. The BS techniques were Roux-en-Y gastric bypass (n =8; 88.9%) and biliopancreatic diversion with duodenal switch (n = 1; 11.1%). Four (44.4%) patients had no axial or peripheral pain complaints before BS, while the other four (44.4%) had sporadic non-inflammatory back pain that had been attributed to obesity. One patient (11.1%) had persistent chronic back pain. In all nine cases, patients reported back pain onset or pattern (intensity or night pain) change after BS (mean time 14.7 ± 18 months). In addition, 8 of them (88.9%) were human leukocyte antigen (HLA)-B27 positive. All nine patients could be classified according to ASAS criteria as ax-SpA and five (55.6%) patients were classified as AS, according to the mNY criteria. Conclusion: Our data highlight a temporal link between SpA onset symptoms and the BS, suggesting a possible causal plausibility between the two events.

Uso e exposição à fumaça do tabaco no Brasil: resultados da pesquisa nacional de saúde 2013 / Use of tobacco and exposure to tobacco smoke in Brazil: results from the national health survey 2013 / Uso y exposición al humo de tabaco en Brasil: resultados de la encuesta nacional de salud 2013

OBJETIVO: Descrever indicadores relacionados ao uso e exposição à fumaça do tabaco no Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo com dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013. RESULTADOS: a prevalência do uso atual do tabaco foi de 15,0 por cento (IC95 por cento 14,4 por cento-15,5 por cento), sendo a maior parte fumado (14,7 por cento; IC95 por cento 14,2 por cento-15,2 por cento); nos 12 meses anteriores à entrevista, 51 por cento (IC95 por cento 49,3 por cento-52,9 por cento) dos fumantes atuais haviam tentado parar de fumar; a prevalência de ex-fumantes foi de 17,5 por cento (IC95 por cento 16,9 por cento-18,0 por cento), de 19,2 por cento (IC95 por cento 18,3 por cento-20,1 por cento) em homens e de 11,2 por cento (IC95 por cento 10,6 por cento-11,8 por cento) em mulheres; a prevalência da exposição à fumaça do tabaco em casa foi de 10,7 por cento (IC95 por cento 10,2 por cento-11,3 por cento) e em locais fechados de trabalho foi de 13,5 por cento (IC95 por cento 12,6 por cento-14,4 por cento). CONCLUSÃO: na comparação com outros países, a prevalência do consumo do tabaco no Brasil foi baixa, assim como a exposição à fumaça do tabaco; todavia, cerca de um sexto da população consumia algum produto do tabaco.

OBJETIVO: Describir indicadores relacionados al uso y exposición al humo de tabaco en Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo de la Encuesta Nacional de Salud 2013. RESULTADOS: la prevalencia puntual de consumo de tabaco fue 15,0 por ciento (IC95 por ciento; 14,4 por ciento-15,5 por ciento), siendo la mayor parte del consumo (14,7 por ciento; IC95 por ciento 14,2 por ciento-15,2 por ciento); en los 12 meses anteriores a la encuesta, 51 por ciento (IC95 por ciento 49,3 por ciento-52,9 por ciento) de los fumadores había intentado dejar de fumar; la prevalencia de ex-fumadores fue de 17,5 por ciento (IC95 por ciento 16,9 por ciento-18,0 por ciento), 19,2 por ciento (IC95 por ciento 18,3 por ciento-20,1 por ciento) eran hombres y 11,2 por ciento (IC95 por ciento 10,6 por ciento-11,8 por ciento) mujeres; la exposición al humo de tabaco en casa fue de 10,7 por ciento (IC95 por ciento 10,2 por ciento-11,3 por ciento) y 13,5 por ciento (IC95 por ciento 12,6 por iento-14,4 por ciento) en lugares de trabajo cerrados. CONCLUSIÓN: comparado con otros países, el consumo y exposición al humo de tabaco fueron bajas; una sexta parte de la población consume productos de tabaco.

OBJECTIVE: To describe indicators related to tobacco use and exposure to tobacco smoke in Brazil. METHODS : this was a descriptive study using National Health Survey 2013 data. RESULTS: prevalence of current tobacco use was 15.0 per cent (95 per cent CI 14.4 per cent-15.5 per cent), mainly via smoking (14.7 per cent; 95 per cent CI 14.2 per cent-15.2 per cent); in the 12 months preceding the interview, 51 per cent (95 per cent CI 49.3 per cent - 52.9 per cent) of current smokers had tried to quit smoking; the prevalence of former smokers was 17.5 per cent (95 per cent CI 16.9 per cent -18.0 per cent), 19.2 per cent (95 per cent CI 18.3 per cent-20.1 per cent) in males and 11.2 per cent (95 per cent CI 10.6 per cent -11.8 per cent) in females; prevalence of exposure to tobacco smoke at home was 10.7 per cent (95 per cent CI 10.2 per cent -11.3 per cent) whilst in enclosed work places it was 13.5 per cent (95 per cent CI 12.6 per cent -14.4 per cent). CONCLUSION: in comparison with other countries, the prevalence of tobacco consumption in Brazil was low, as was exposure to tobacco smoke; nevertheless, around one-sixth of the population consumed some kind of tobacco product.

Tabagismo passivo no Brasil: resultados da Pesquisa Especial Do Tabagismo, 2008 / Passive smoking in Brazil: results from the 2008 Special Survey on Smoking

O objetivo foi descrever prevalência e características sócio-demográficas associadas ao tabagismo passivo no domicílio e no trabalho, em participantes (15+ anos) de amostra populacional da Pesquisa Especial do Tabagismo, sub-amostra da PNAD 2008. O tabagismo passivo é definido como a exposição ao tabaco por não-fumante, em casa, no trabalho ou em outros locais fechados, excluídas ocupações ao ar livre. Associações com características sócio-demográficas foram estimadas por análise de regressão logística. Nos 25.005 não-fumantes, a exposição domiciliar é diária para 12,5 por cento e ocasional para 21 por cento. À regressão multinomial (referência: não-expostos), a exposição diária diminui com aumento de idade e tanto a exposição diária como a ocasional diminuem com maiores escolaridade e renda. Comparada à Região Sudeste, há menor exposição diária no Norte e no Centro-Oeste, e maior ocasional no Nordeste. Dos 10.933 trabalhadores, 55 por cento dos homens e 45 por cento das mulheres relataram exposição no trabalho e 67 por cento exposição domiciliar adicional. A exposição no trabalho é maior em homens, nos mais velhos (55+anos) e com menor escolaridade e renda; e menor no Sul. A desigualdade social no Brasil se revela também na maior exposição ao tabagismo passivo daqueles com menor escolaridade e renda.

The scope of this article was to describe indoor passive smoking, at home and at work, among Brazilians (15+ years) participants of the "Special Research on Smoking", a sub-sample of the PNAD 2008. Non-smokers who reported exposure to indoor household smoking were classified as daily or occasional passive smokers, based on the frequency of exposure. Associations with socio-demographic factors were verified by logistic regression analysis. Among 25,005 participants, prevalence of daily and occasional household exposure were 12.5 percent and 21 percent, respectively. Compared to those not exposed, daily exposure decreased with increasing age, schooling and income. Occasional exposure is not influenced by age, but decreases with increasing schooling and income. Compared to the Southeast Region, daily exposure was lower in the North and Central West and higher in the Northeast. Among those 10,933 with indoor occupations, 55 percent of men and 45 percent of women reported worksite exposure and 67 percent of them also reported household exposure. Prevalence of exposure at work is higher in men, older adults (55+ years) and among those with lower schooling and income and lower among South Region residents. Social inequality in Brazil is seen in greater exposure to passive smoking among those with lower incomes and less education.

Avaliação do conhecimento sobre tabagismo em pacientes internados / Evaluation of hospitalized patients in terms of their knowledge related to smoking

OBJETIVO: Determinar características relacionadas ao tabagismo e avaliar o conhecimento sobre a relação entre dependência nicotínica e doenças relacionadas ao tabaco em pacientes internados. MÉTODOS: Foram avaliados em 186 pacientes (59 por cento de homens; média de idade = 51,3 ± 16,8 anos) internados em um hospital público quanto a características demográficas, diagnóstico de internação, história tabágica e tabagismo passivo. Todos os pacientes responderam um questionário sobre o conhecimento da relação tabagismo/doença. RESULTADOS: Dos 186 pacientes, 42 (22,6 por cento) eram fumantes, 64 (34,4 por cento) eram ex-tabagistas e 80 (43 por cento) referiam nunca ter fumado; 136 (73 por cento) referiam exposição passiva ao fumo. O diagnóstico de admissão foi o de doença possivelmente relacionada ao tabaco em 21,5 por cento dos pacientes e em 39 por cento dos fumantes ativos e ex-fumantes. A proporção de fumantes e ex-fumantes que não conheciam a associação entre o tabagismo e a causa de internação foi similar (56 por cento vs. 65 por cento). Apenas 19 por cento dos fumantes e 32 por cento dos ex-fumantes acreditavam que o tabagismo tivesse afetado sua saúde (p = 0,22). A proporção de ex-fumantes e de não fumantes que acreditavam que parar de fumar é uma questão de vontade foi significativamente maior que aquela de fumantes ativos (64 por cento e 53 por cento, respectivamente, vs. 24 por cento; p < 0,001 e p = 0,008). Embora 96 por cento dos pacientes acreditassem que o tabagismo cause dependência, apenas 60 por cento identificavam o tabagismo como uma doença. CONCLUSÕES: Este estudo mostra a contradição entre o reconhecimento do tabagismo como causa de dependência e o reconhecimento do tabagismo como uma doença, além do desconhecimento de que o tabagismo atual e pregresso é um fator de risco para o desenvolvimento e a evolução de doenças.

OBJECTIVE: To identify characteristics related to smoking in hospitalized patients and to assess the knowledge that such patients have regarding the relationship between nicotine dependence and smoking-related diseases. METHODS: The study included 186 patients (males, 59 percent; mean age, 51.3 ± 16.8 years) who were evaluated regarding demographic characteristics, diagnosis at admission, smoking history and passive smoke exposure. All of the patients completed a questionnaire regarding their knowledge of the relationship between smoking and disease. RESULTS: Of the 186 patients, 42 (22.6 percent) were smokers, 64 (34.4 percent) were former smokers and 80 (43 percent) stated they were never smokers; 136 (73 percent) reported passive smoke exposure. In the sample as a whole, 21.5 percent of the patients were diagnosed with a smoking-related disease at admission, compared with 39 percent of those who were smokers or former smokers. The proportion of individuals who were unaware of the relationship between smoking and the cause of hospitalization was similar among current smokers and former smokers (56 percent and 65 percent, respectively). Only 19 percent of the current smokers believed that smoking might have affected their health, compared with 32 percent of the former smokers (p = 0.22). The proportion of individuals who believed that quitting smoking depends on willpower was significantly higher among former smokers and never smokers than among current smokers (64 percent and 53 percent, respectively, vs. 24 percent; p < 0.001 and p = 0.008). Although 96 percent of the patients believed that smoking causes dependence, only 60 percent identified smoking as a disease. CONCLUSIONS: This study shows the disconnect between the recognition of smoking as a cause of dependence and the recognition of smoking as a disease, as well as the general lack of awareness that former and current smoking constitute a risk factor for the development and ...

Consumo y exposición al humo de tabaco en mujeres embarazadas de Ecuador / Smoking and exposure to tobacco smoke among pregnant women in Ecuador

OBJETIVOS: Determinar la frecuencia de tabaquismo y exposición ambiental al humo de tabaco en mujeres embarazadas de Ecuador y describir los perfiles sociodemográficos asociados con esos factores de riesgo perinatal. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal mediante una encuesta aplicada a mujeres de 18 a 46 años con más de 3 meses de embarazo que asistieron entre octubre de 2004 y septiembre de 2005 a sus consultas de seguimiento en siete servicios de maternidad de seis ciudades de Ecuador. Se analizaron los datos demográficos y de exposición medioambiental (variables independientes) y su relación con el hábito de fumar cigarrillos y la exposición ambiental al humo de tabaco. RESULTADOS: De las 746 mujeres analizadas, 53,3 por ciento había fumado ocasionalmente y 4,3 por ciento había fumado habitualmente; de estas, 75,0 por ciento había dejado de fumar antes o durante el embarazo. De las encuestadas, 12,9 por ciento estuvo expuesta con frecuencia o siempre al humo de tabaco en ambientes cerrados. Tener mayor educación (11 años o más) y un nivel socioeconómico medio o alto, ser caucásica y considerar aceptable que las mujeres de su comunidad fumen se asoció significativa y directamente con el hábito de fumar cigarrillos (P < 0,001). En general, 12,9 por ciento de las mujeres estuvo expuesta al humo de tabaco y esto se asoció significativamente con ser soltera y cohabitar con fumadores o trabajadores vinculados con la industria del tabaco (P < 0,001). CONCLUSIONES: Se deben diseñar e implementar medidas específicas dirigidas no solo a estimular el abandono de este hábito en las embarazadas, sino también a prevenir que las mujeres en edad reproductiva comiencen a fumar y controlar el entorno fumador en el hogar.

OBJECTIVES: To determine the frequency of smoking and second-hand smoke exposure among pregnant women in Ecuador and to describe the sociodemographic profiles associated with these perinatal risk factors. METHODS: A cross-sectional descriptive study using a survey of women 18-46 years of age who were more than three months pregnant and attended follow-up consultations in seven maternity clinics in six cities in Ecuador between October 2004 and September 2005. Demographics and environmental exposure (independent variables) data and their relationship to cigarette smoking and secondhand-smoke exposure were analyzed. RESULTS: Of the 746 women studied, 53.3 percent had smoked occasionally, and 4.3 percent, regularly; of these, 75 percent had quit smoking before or during pregnancy. Of the respondents, 12.9 percent were frequently or always exposed to secondhand smoke indoors. Having more education (11 or more years), being in the middle or upper socioeconomic classes, being Caucasian, and it being considered acceptable for women in the community to smoke were significantly and directly associated with cigarette smoking (P < 0.001). Overall, 12.9 percent of women were being exposed to secondhand smoke and this was significantly associated with being single and cohabiting with smokers or employees connected to the tobacco industry (P < 0.001). CONCLUSIONS: Specific measures must be designed and implemented to not only encourage smoking cessation during pregnancy, but also to prevent women of reproductive age from taking up smoking and to limit smoking in the home environment.

Tabaquismo durante el embarazo en Argentina y Uruguay / Smoking during pregnancy in Argentina and Uruguay

Argentina y Uruguay están entre los países con mayor proporción de mujeres jóvenes fumadoras. Se desconoce cuál es la proporción exacta de ellas que fuman durante el embarazo así como las características de las que dejan de fumar y las que continúan fumando durante el embarazo. Realizamos una encuesta administrada por un/a entrevistador/a a 1512 mujeres embarazadas de 18 años o mayores (796 en Argentina; 716 en Uruguay), que concurrían a control prenatal en hospitales públicos de grandes conglomerados urbanos. 44% de las mujeres en Argentina y 53% en Uruguay habían sido o eran fumadoras. Durante el embarazo, 11% de las mujeres en Argentina y 18% en Uruguay continuaron fumando. En ambos países, la proporción de mujeres que vive con fumadores, permite fumar en el hogar y regularmente o siempre se encuentra en lugares cerrados con personas que estén fumando fue 49%, 46% y 20% entre las mujeres que nunca fumaron, 67%, 60% y 32% entre las que dejaron, y 78%, 75% y 52% entre las que continuaron fumando respectivamente. El estudio confirma un importante problema de salud pública y documenta que la exposición ambiental persiste en subgrupos de mujeres, aun en aquéllas que dejaron de fumar. Es importante que el sector de salud pública provea acceso a programas efectivos para dejar de fumar durante el embarazo. Cualquier nueva intervención a desarrollar que intente tener un éxito al menos moderado y sostenible, debiera incluir componentes que actúen sobre el entorno fumador de la mujer embarazada que fuma.

Argentina and Uruguay are among the countries in which a large proportion of young women smoke. The rate of smokers during pregnancy in both countries is not well known, and data on the characteristics of women who quit smoking during pregnancy compared to those who continue smoking are not available. We conducted a survey including 1512 pregnant women >18 years old (796 in Argentina; 716 in Uruguay), during antenatal visits in public hospitals of large urban regions; 44% of the women in Argentina and 53% in Uruguay had been or were regular smokers. 11% of the surveyed women in Argentina and 18% in Uruguay continued smoking during pregnancy. In both countries, the proportion of women who lived with smokers, allowed smoking at home, and were regularly or always exposed to tobacco smoke indoors, were 49%, 46% and 20% in the subgroup of women who never smoked, 67%, 60% and 32% in those who quit, and 78%, 75% and 52% in those who continued smoking, respectively. The study confirms a serious public health problem in both countries, and documents that environmental exposure persists in subgroups of women, even in those who quit smoking. It is important that the public health sector should provide access to effective programs for smoking cessation, to women who smoke during pregnancy. For the development of a new program, any intervention intending to have at least a moderate and sustainable success, it should seriously consider including components targeting the smoking environment of the pregnant women who smoke.

Exposição ao tabagismo e atitudes: comparação entre inquéritos realizados na população adulta do município de São Paulo em 1987 e 2002 / Exposition to smoking and attitudes: comparison between inquiries applied to adult population in São Paulo City, 1987 and 2002

FUNDAMENTO: O monitoramento periódico do tabagismo na população é de interesse para a saúde pública. OBJETIVOS: Comparar a prevalência do tabagismo e atitudes em relação ao tabagismo em uma amostra de residentes do município de São Paulo, em 1987 e em 2002. MÉTODOS: Foram realizados dois inquéritos domiciliários por amostragem probabilística em residentes do município de São Paulo, em 1987 e em 2002, respectivamente com 1.471 e 2.103 entrevistados na faixa etária de 15 a 59 anos. RESULTADOS: A prevalência de tabagismo ajustada para idade caiu de 41,8 por cento (em 1987) para 25,5 por cento (em 2002) no sexo masculino e, respectivamente, de 30,6 por cento para 19,8 por cento no sexo feminino. Houve redução do tabagismo em todos os níveis de escolaridade, diminuição da média diária de cigarros no sexo masculino (mas elevação no feminino), crescimento pela procura de cigarros com baixo teor, aumento dos que deixaram de fumar havia mais de 10 anos, crescimento dos que tentaram seriamente parar de fumar, aumento dos que cogitavam em parar totalmente e aumento do reconhecimento de que "fumar faz mal para a saúde". CONCLUSÃO: Houve mudança favorável na situação do tabagismo na cidade de São Paulo de 1987 para 2002.

BACKGROUND: Periodic monitoring of tobacco smoking in the population is of public health interest. OBJECTIVES: To compare the prevalence of smoking habits and attitudes toward tobacco smoking from a sample of residents of the City of Sao Paulo, in 1987 and 2002. METHODS: Two random sampling household surveys were carried out among residents of the City of Sao Paulo, in 1987 and 2002, respectively with 1,471 and 2,103 participants aged 15-59 years RESULTS: Age-adjusted prevalence of tobacco smoking dropped from 41.8 percent (in 1987) to 25.5 percent (in 2002) among males and, respectively, from 30.6 percent to 19.8 percent among females, and such reduction was observed in all education levels. There was a decrease in the mean number of cigarettes smoked a day among men (but an increase among women), There was a growth in the preference for low tar cigarettes, an increase in those who quit smoking in the last 10 years, a growth among those who seriously tried to quit smoking, and an increase in those who believe in that "smoking is dangerous for your health". CONCLUSION: There was a favorable change in the situation of smoking habits in the City of Sao Paulo from 1987 to 2002.

Tabaquismo y enfermedad pulmonar obstructiva crónica: determinación de fracciones atribuibles / Smoking and chronic obstructive pulmonary disease: attributable risk determination

Background: Smoking is the main risk factor for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), an important cause of morbidity and mortality. Aim: To estimate smoking attributable risk and population attributable risk in COPD patients attended in Public Health Services of Santiago. Materials and methods: A case control study matched by sex and age was carried out. Crude and adjusted attributable risks as well as population attributable risk were estimated, controlled by potential confounders and by interaction variables. Results: Mean ages for cases and controls were 68 and 67 years respectively. When compared to the control group, COPD patients had a higher smoking prevalence (at least 100 cigarettes in their life span: 89.7 percent vs 60.3 percent; p <0.01). Among COPD patients, heavy smokers proportion was 4 times higher than in controls, they smoked for more years (43 vs 31; p <0.01) and more cigarettes per day (18 vs 5; p <0.01). Adjusted attributable risk was 87 percent (95 percent Confidence Interval (CI): 63.7-94.8). If a patient smoked at least 100 cigarettes in his/her life span and this risk was 92.7 percent (CI: 82.4-96.9) for heavy smokers. Projecting this index to Santiago inhabitants, about 87,000 individuals older than 40 years would be suffering COPD due to smoking. Conclusions: This article confirms the strong association between smoking and COPD. Attributable risks are high and significant, even when they are adjusted by confounding variables. Women had a higher risk than men, at lower levels of tobacco consumption.

Adesão às medidas de controle ambiental em lares de crianças e adolescentes asmáticos / Compliance with environmental control measures in the homes of children and adolescents with asthma

OBJETIVO: Verificar a adesão às medidas de controle ambiental em lares de crianças asmáticas, através de visitas domiciliares. MÉTODOS: Visitas domiciliares, com observação direta e preenchimento de questionário, foram feitas em 98 lares de crianças e adolescentes asmáticos de quatro a quinze anos, antes e após 90 dias de medidas de controle ambiental serem preconizadas. Foi perguntado aos pais o porquê de não se fazer o controle ambiental. Para a análise estatística foi usado o teste de McNemar. RESULTADOS: O acréscimo na adesão aos diferentes itens pesquisados foi de 11,1 por cento, com variação de -4,1 por cento, para retirada de cortinas (p = 0,63) a +22,6 por cento, para retirada de brinquedos de pelúcia (p < 0,01). A presença de fumantes passivos foi reduzida em 9,7 por cento (p = 0,02). A população estudada tinha renda média mensal de 2,5 salários mínimos. Quando perguntado o porquê de não se adotarem as medidas recomendadas, os motivos principais alegados foram: "falta de dinheiro" (60,1 por cento), "achou difícil de realizar" (6,1 por cento), "não dependia só dela" (4,0 por cento) e "falta de tempo da mãe" (4 por cento). CONCLUSÃO: O controle ambiental nem sempre é realizado e pode ser influenciado por fatores socioeconômicos e culturais.

OBJECTIVE: To determine, through home visits, the rate of compliance with environmental control measures in the homes of children with asthma. METHODS: This study involved 98 asthma patients between the ages of 4 and 15. The parents of those children and adolescents received instruction in how to carry out environmental control measures and were encouraged to perform such measures continuously for a period of 90 days. Home visits, which included direct inspection of the domicile and administration of a questionnaire, were made before and after this 90-day period. In cases of noncompliance, parents were asked to explain why they did not carry out the control measures. Statistical analysis was performed using the McNemar test. RESULTS: Overall compliance with the various items studied was 11.1 percent, ranging from -4.1 percent (for curtain control, p = 0.63) to 22.6 percent (for stuffed toys, p < 0.001). Passive smoking was reduced to 9.7 percent (p = 0.02). Among the families studied, the mean monthly income was 2.5 times the national minimum wage. When asked why they had not adopted the recommended measures, noncompliant parents gave, among others, the following explanations: "economic hardship" (60.1 percent); "the measures were too difficult to carry out" (6.1 percent); "nonparticipation of the father" (4 percent); and "lack of time on the part of the mother" (4 percent). CONCLUSION: Environmental control measures were carried out sporadically, possibly reflecting the influence of socioeconomic and cultural factors.

Pico de fluxo expiratório: distribuiçäo e fatores de risco em uma amostra de base populacional / Peak expiratory flow: distribution and risk factors in a population-based sample in Brazil

Foram obtidas três medidas de pico de fluxo expiratório (PFE) em 1.011 pessoas (96 por cento) de uma amostra de base populacional de adultos de 40 anos ou mais, em Pelotas, RS. Comparados com um padräo inglês, os PFE relativos variaram em 24,5 por cento e 140,3 por cento, com média de 85,3 por cento e desvio-padräo de 19,7 pontos percentuais. Na análise bruta, os seguintes fatores de risco estiveram associados significativamente ao PFE relativo, com os seguintes coeficientes de determinaçäo: idade (5 por cento), baixa escolaridade (4 por cento), exposiçäo ao fumo ativo (2 por cento) e pasivo (0,7 por cento), consumo de cigarro feito a mäo (5 por cento) e presença de bronquite crônica (5 por cento). A análise multivariada segui um modelo hierárquico em que cada variável foi ajustada para o efeito daquelas previamente incluídas no modelo, na seguinte ordem: 1) idade; 2) escolaridade; 3) fumo ativo e tipo de cigarro; 4) fumo passivo; e 5) bronquite crônica. Após o ajuste, os coeficientes de determinaçäo passaram a ser os seguintes: idade (5 por cento), baixa escolaridade (2 por cento), exposiçäo ao fumo ativo (4 por cento) e passivo (0,6 por cento), consumo de cigarro feito a mäo (3 por cento) e presença de bronquite crônica (2 por cento). Esses resultados confirmam a existência de causas evitáveis de déficits na funçäo respiratória e sugerem estratégias preventivas